[양식 17]

과학기술대학 공학교육인증과정 이수내규                                    2019년 9월 1일 개정

공학인증과정 확인 신청서

프로그램명	프로그램	학과(부)		학년
선택 과정	심화과정/일반과정	구분
성명		학번
e-mail		휴대전화
주소

■ 신청자 인적 사항

1. ‘구분’에는 전입사항(캠자, 과자, 편입, 전과 등)을 기입함.

2. 심화과정 졸업요건 확인 필수.

3. 일반과정 선택시라도 졸업학기 2학기 이전에 일반과정 변경 신청을 해야함.

본인은 아래와 같은 사유로 상기 과정 변경을 신청합니다.

본인은 심화과정 졸업요건을 확인을 하였고

본 프로그램의 전공교수님과 상담하여,

위와 같이 과정을 선택하였습니다.

심화과정으로 변경하여 졸업요건을 이수한 경우에는 학위 명칭이 (                  )    심화과정 공학사로, 일반과정으로 변경하여 그 졸업요건을 이수한 경우에는 학위 명칭이

(                   ) 공학사로 졸업증서와 성적증명서에 명기됨을 확인합니다.

년    월    일

신청자  성 명:                 (인)

프로그램위원장  확 인:                 (인)